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La toxina botulínica tipo A, conocida popularmente por el nombre comercial del primer producto que se comercializó, BOTOX®, es un medicamento muy seguro, empleado desde hace más de 20 años en muchas especialidades médicas, como neurología, oftalmología, y otras.

Su popularización y uso más extendido se debe a la medicina estética, debido a su efecto preventivo, corrector y rehabilitador sobre distintas alteraciones de la piel (seborrea, sudoración, envejecimiento, etc.) y en especial a su indicación para tratar las arrugas de expresión. Es el medicamento idóneo para hacer desaparecer las arrugas de expresión porque actúa relajando los músculos de la cara que las producen. Indicado especialmente para las arrugas de “patas de gallo”, frente y entrecejo.

Relaja, no rellena, y se ha demostrado su efecto rehabilitador sobre el músculo en el que actúa. No confundir con otros tratamientos que pueden voluminizar y variar las formas.

¿Qué profesional puede usarla? Exclusivamente médicos, otros profesionales sanitarios como odontólogos, enfermeros, fisioterapeutas, no están capacitados para inyectarla como tratamiento con finalidad estética. La toxina botulínica es usada en un 75% de los casos por médicos estéticos que poseen la formación específica requerida para su uso.

Se debe emplear un vial por paciente. Así lo dice la ley, por tanto cuidado con las ofertas, es un tratamiento médico y no debe comerciarse con él, si le hacen ofertas específicas sobre este tratamiento solicite más información, ya que el precio por vial está marcado por la Agencia Española del Medicamento.

Qué información hay que exigir: Título de médico, nombre del producto (solamente existen tres marcas legales en Europa: Vistabel®, Azzalure® y Bocouture®, cualquier otra marca incluido BOTOX® no es legal utilizarla en estética), nº de lote del producto, centro médico (solo está permitido inyectarla en un centro médico autorizado con depósito de farmacia).

Es importante acudir a revisión en el mismo centro médico y por el mismo profesional cuando este lo indique. Este tratamiento no tiene resultados matemáticos, por lo que en la revisión, entre los 10 y 15 días posteriores al tratamiento, puede necesitar un retoque.

La dosis importa. Como todos los medicamentos, no se deben superar las dosis establecidas, pero tampoco infra-dosificarlas, ya que acortaremos duración y eficacia.

Duración del tratamiento. La duración es variable dependiendo de cada persona y de sus características faciales, formas de mover la cara, tipo de piel, edad, ser hombre o ser mujer. La duración normal es entre 3 meses y 6 meses, lo normal es repetir el tratamiento de 3 a 5 meses, antes de que desaparezca completamente el efecto.

Actualmente en España son 3 las toxinas autorizadas, Azzalure, Vistabel y Bocouture. las diferencias entre ellas son sutiles pero las hay. En lo que a estudios científicos se refiere, las diferencias nunca aparecen como significativas, por lo que la teoría es que las 3 son equiparables. Sin embargos que hay algunas diferencias a tener en cuenta.

Tanto Vistabel como Azzalure tienen una molécula de toxina que lleva una envuelta proteica que la protege, (mas compleja en el caso de Vistabel) que hace que ambas tarden mas en iniciar su efecto que Bocouture que es la mas rápida de las tres. Esa envuelta proteica hace que Azzalure y Vistabel necesiten conservación en frío en unas condiciones concretas que si son correctamente respetadas pueden alterar la efectividad, cosa que no ocurre con Bocouture que no precisa frío. Ademas, las envueltas proteicas, en sucesivos tratamientos, pueden llegar a provocar respuesta inmune en el paciente que lleve a que el tratamiento no haga ninguna efecto, esto con Bocouture, debido a que no tiene esa carcasa de proteínas no ocurre, por lo que el tratamiento siempre tendrá la misma efectividad que la primera vez.

En contraposición a todo esto, Azzalure, según los estudios es la que mantiene el efecto por mas tiempo, (cerca de 6 meses) frente a Vistabel y Bocouture que duran algo menos (sobre 5 meses) si bien es cierto que la duración depende mas de la potencia muscular de la paciente y de que esta cumpla las citas de recuerdo adecuadamente.

Félix Díaz Caparrós Doctor en Medicina y Cirugía Especialista en Otorrinolaringología Médico estético de la SEME

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