Teniendo en cuenta numerosos estudios que dicen que los mareos representan entre el 20 y 30% de los síntomas en la población geriátrica y sabiendo las consecuencias que representan las posibles fracturas debidas a caídas, debemos tomarnos muy en serio este problema vestibular.

La presbivestibulopatía (PVP) se define como los problemas que afectan al sistema del equilibrio por el envejecimiento del propio oído y sistema central cerebral.

Las personas mayores de 65 años se encuentran polimedicadas en la mayoría de ocasiones. La toma de más de tres medicamentos supone un incremento del riesgo de caída del 25%.

Si sumamos la pérdida auditiva que muchas veces se acompaña, hace que estas personas se encuentren más indefensas ante agresiones externas, como pueden ser los vehículos que circulan por la calle.

Las consecuencias de los problemas del equilibrio son múltiples.

Emocionalmente el paciente comienza a sufrir fobias, pues no sabe cuándo le va a ocurrir el mareo. Tiene miedo a salir de casa. Se aisla.

Como todo el mundo sabe, una fractura en un anciano supone un aumento de la morbilidad y una disminución de su esperanza de vida.

La fractura de cadera, por ejemplo, requiere de un ingreso hospitalario y de una polimedicación, lo que altera el frágil equilibrio del paciente anciano.

Nos enfrentamos a un cambio en nuestro modelo de sociedad y debemos saber hacer frente a las demandas de nuestros pacientes.

Es el momento de actuar para conseguir un mundo mejor mañana.

Desde la otorrinolaringología podemos ayudar al diagnóstico y tratamiento de los problemas relacionados con el equilibrio.

Estamos en estrecha colaboración con otras especialidades como son la geriatría, neurología y reahabilitación.

Espero que haya sido de tu interés este artículo.

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Sabemos que el oído es una zona muy sensible, inervada por cuatro nervios diferentes: nervio vago (X par craneal), nervio auricular mayor, nervio trigémino (V par) y nérvio de Jacobson (rama timpánica del nervio glosofaríngeo -IX par-).

La piel del conducto auditivo externo, en su porción cartilaginosa, tiene una anatomía y función similar a la piel de la cara. Presenta sus glándulas sudoríparas y sebáceas y también sus folículos pilosos.

Es bastante frecuente que la piel del conducto se altere cuando es sometida a agresiones externas e internas.

Las externas pueden ser debidas a un exceso de autolimpieza, un aumento del tiempo de contacto con el agua, procesos infecciosos de oído medio que producen otorrea (supuración), etc…

Entre las causas internas, debemos hacer hincapié en los cambios hormonales, en los problemas de tipo autoinmune, que conducen a una piel más adelgazada y sin la capa de cerumen que la protege y en los cambios emocionales que desembocan en estrés y ansiedad crónica.

El paciente suele rascarse la piel del oído con diferentes instrumentos, como suelen ser los clips, las horquillas del pelo, bastoncillos e incluso con una uña enórmemente alargada de su dedo meñique.

Es muy importante como sucede siempre en medicina, la anamnesis, es decir, escuchar lo que te cuenta el paciente.

Pasamos seguidamente a la exploración. Ya en este momento tendríamos que tener un diagnóstico claro en mente.

Si existe una causa infecciosa la trataremos correctamente, evitando el contacto con el agua de forma completamente segura.

Una vez que la piel se encuentra sin infección, deberemos proceder a recuperarla.

La dermatitis de conducto se soluciona muchas veces con una correcta hidratación diaria de la piel, como deberíamos realizar con la piel de nuestra cara y cuerpo. No debemos abusar de cremas que contengan corticoides, pues conduciría a largo tiempo al desarrollo de una piel muy fina e indefensa.

Es importante evitar abusar de tratamientos en gotas o sprays, que hacen que la piel se macere, como son los cerumenolíticos o gotas poliantibióticas.

Un oído sano siempre está recubierto por una capa de cerumen. Cuando este cerumen desaparece, la piel se adelgaza. Si la viéramos al microscopio, se parecerían a esos campos desérticos, con el suelo agrietado.

A través de esas grietes, los gérmenes pueden pasar y producir las molestas infecciones u otitis.

No debemos olvidar nunca tratar las causas que originaron el problema dermatológico. De no ser así, la persona volvería a recaer en la misma sintomatología.

Ante la persistencia de los síntomas, no dudes en contactar con un especialista.

Espero que te haya gustado este artículo y nos tienes a tu disposición.

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Aunque suele llamarse con los términos «vértigo» o «mareo», no se trata en absoluto de una disfunción orgánica, localizada en el sistema vestibular, es decir, en el oído interno.

Acrofobia es un término que viene del griego akra (altura) y fobia (miedo). Es, por tanto, el miedo irracional y exagerado a las alturas o a llegar a caerse. La acrofobia es un miedo que desarrolla unas respuestas emocionales cuando una persona se encuentra a cierta altura. Se trata de una exageración del temor a las alturas, que produce un malestar psicológico o algún tipo de impedimento para hacer actividades de la vida normal.

Como consecuencia, el acrofóbico sufre una alta activación fisiológica ante esas situaciones. Cuando la persona evita las alturas, no tiene ningún tipo de problema. Pero cuando no puede evitarlas, sufre un ataque de nerviosismo y puede desarrollar una serie de conductas que le hacen pasarlo realmente mal.

Las causas pueden ser:

• Sesgos cognitivos. Una persona que tiende a pensar mucho en un peligro potencial, desarrolla una sensación de miedo y, cuanto más incida sobre ello, más miedo tendrá, incluso si no está presente la situación de altura o desnivel.
• Experiencias anteriores. Haber tenido un percance con las alturas hace que la sensación de miedo que se tuvo en esa ocasión aparezca cuando la persona sienta que esa situación pueda volver a darse. Lo que hace es magnificar la posibilidad de que vuelva a ocurrir y, por tanto, sus posibles consecuencias.
• Cuadros de vértigo. “El vértigo se produce por una disfunción en el sistema del equilibrio, que reside en el oído, o por un problema de cervicales, que produce sensación de mareos o de desmayos. Y cuando una persona tiene un problema de vértigo, por razones físicas o aprendidas, desarrollan el miedo a las alturas”, explica el psicólogo.

Además de los síntomas psicológicos, que son de preocupación, temor, inseguridad y miedo social, cuando los acrofóbicos se ven en una situación de desnivel o de pérdida de equilibrio, aparecen también los indicios fisiológicos de que el pánico se apodera de ellos. Algunos de ellos son:

• Aumento del ritmo cardíaco.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Tensión muscular.
• Problemas digestivos.
• Temblores.
• Mareos.

Existen diversos métodos, capaces de hacernos superar estos medios.

• Técnicas cognitivas: consisten en darle información y explicar la naturaleza del problema al paciente. Aquí se le hace ver que sus problemas de miedo y de ansiedad están magnificados y les dan demasiada importancia. El especialista le ayuda a quitarle importancia al problema y a no estar pensando continuamente en él.
• Técnicas de relajación: el paciente tiene que aprender a controlar la ansiedad y los nervios en situaciones que supongan la aparición del miedo.
• Técnicas de conducta: irse exponiéndose poco a poco a las alturas en lugar de evitarlo.

Un ser humano de 70 Kg de peso tiene aproximadamente 15 gr en su cuerpo. Cada día se degrada un tercio y se vuelve a sintetizar de nuevo.

La mayor parte se encuentra en la piel, pero también se haya en las articulaciones, válvulas cardiacas, pulmón y cuerpos cavernosos del pene.

Con el paso del tiempo, perdemos la capacidad de sintetizarlo.

El gran tamaño de la molécula hace que no pueda atravesar nuestra piel.

Para que un producto pueda pasar nuestra piel, lo deberá hacer atravesando nuestra capa córnea (menos del 1% pasa a través de nuestros anejos cutáneos). Las zonas de piel más finas son las axilas y la cara, especialmente alrededor de los ojos.

Cuanto mayor sea la hidratación de nuestra piel, mayor será la absorción del producto.

También influyen en la absorción el vehículo que utilicemos y el principio activo.

El orden de mayor a menor absorción según el vehículo empleado es el siguiente: ungüento, pomada, crema, gel, loción, aerosol y polvo.

Los cosméticos, lo que hacen es fragmentar el hialurónico en pequeños trocitos, lo que hace posible la hidratación de las capas superficiales de la piel.

Si el peso de la molécula es superior a 1000 KDa, no atravesará la piel. Si el peso es inferior a 300 KDa, la atravesará. Y si es inferior a 130 KDa, aumentará el grosor de nuestra propia capa dérmica.

Si queremos introducir el ácido hialurónico en nuestro cuerpo, debemos hacerlo atravesando mediante una aguja nuestra cubierta cutánea.

Por estos motivos, los tratamientos de medicina estética basados en rellenos dérmicos, nos permiten introducir moléculas íntegras, capaces de conseguir una mayor hidratación, un efecto voluminizador y una duración mucho mayor en el tiempo.

Actualmente contamos con ácidos hialurónicos específicos para cada zona de nuestro cuerpo: ojeras, labios, pómulos, glúteos, vagina, cuero cabelludo, etc…

No te dejes llevar por publicidad engañosa.

«Es más difícil que pase un camello por el ojo de una aguja…»

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Médico estético

El cerumen se va produciendo y expulsando de forma continua hacia el exterior, lo mismo que pasa con la piel muerta.

Yo prefiero limpiar un oído mediante visión microscópica y sin haber utilizado previamente gotas anti-cerumen.

En algunas ocasiones, sobre todo en personas de edad avanzada, se producen unos accesos de tos cuando tocamos con las micropinzas o el aspirador, la piel más profunda del conducto auditivo externo.

Tenemos que recordar que el conducto auditivo externo (CAE), tiene una piel que envuelve tanto la parte cartilaginosa como la ósea. La primera no duele al tocarla, hecho importante para la manipulación en la otoscopia. Se trata de una piel más gruesa e hidratada.

La porción ósea o más profunda, tiene una piel muy fina y sensible.

El oído externo está inervado por cuatro nervios sensitivos, que son:

• Trigémino (V par craneal)
• Facial (VII par craneal)
• Vago o neumogástrico (X par craneal)
• Auricular mayor (rama del plexo cervical)

El Nervio Vago es el de mayor longitud e inerva zonas de la faringe, laringe, pulmón, diafragma, estómago e intestinos. Una rama, llamada nervio de Arnold, pasa por el oído e inerva la porción más profunda del CAE.

El médico alemán Friedrich Arnold fue el que le puso nombre al reflejo de la tos,  producido al tocar la piel del CAE.

Este nervio también es responsable de la otalgia (dolor de oído) que se produce al tener un proceso inflamatorio o compresivo a nivel de la faringe o laringe.

Espero que haya sido interesante este artículo y recordad una cosa: el oído no se toca, salvo si lo hace una persona formada y con la tecnología necesaria.

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Hoy en día sabemos que la trompa de Eustaquio cumple funciones de protección del oído, auditivas y ventilatorias.

Sobre todo, es responsable del mantenimiento del volumen y presión del oído medio.

En el año 2009, surgió en la ciudad alemana de Bielefeld, un nuevo sistema para conseguir la dilatación de la trompa de Eustaquio. Se trataba de un tratamiento mediante balón, idea basada en sistemas ya empleados en cardiovascular o en aparato digestivo. Se le llamó Bielefeld.

Un año mas tarde, comencé a utilizarlo en España por primera vez y pude comprobar que tenía algunos defectos técnicos importantes. Se lo comuniqué a la empresa distribuidora, que se llama suministros hospitalarios y cuál fue mi sorpresa, que semanas después, se presentó el dueño de la compañía alemana, un galés llamado David Spiggle, en el quirófano, para que le explicara las supuestas deficiencias técnicas. Básicamente se trataba de utilizar un sistema de óptica independiente al sistema de insercción del balón.

Meses después, el sistema se modificó y perfeccionó con las ideas que un cartagenero había aportado.

Años más tarde, el sistema cambió y pasó a llamarse tubavent, que es el diseño que actualmente se emplea.

Posteriormente, una empresa americana, lanzó un sistema para tratamiento de la sinusitis mediante balón, llamado entellus system. Se autorizó a su uso a nivel de la trompa de Eustaquio y pasé a formarme en Madeira y Madrid.

Actualmente, el mercado asiático se ha posicionado en Europa y ha introducido un nuevo sistema llamado Navilloon-e, que he podido probar también, con la importante ventaja de la simplicidad del procedimiento.

Actualmente, salvo en niños, todos los tratamientos los realizo en la misma consulta, mediante anestesia local.

Curiosamente, nunca me permitieron hacer cursos de instrucción en los congresos de la sociedad española de Otorrinolaringología, arguyendo que la técnica no tenía utilidad. Lógicamente, años después, la hija de un famoso catedrático, sin experiencia alguna, fue la que comenzó a impartir esos talleres. Cosas que suceden y en España, con mayor prevalencia.

No me dejaron emplearlo tampoco en el sistema público de salud, en el hospital dónde trabajaba.

Afortunadamente, miles de pacientes en todo el mundo se ha podido valer de este tratamiento.

Las indicaciones más importantes son:

• problemas de compensación en el buceo
• otitis crónica mucosa

Gracias a las personas innovadoras, gracias a la apuesta económica que personas realizan constantemente y gracias a la labor de formación, el mundo avanza, la medicina progresa.

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Médico Estético

Llevo pensando mucho tiempo en escribir sobre aspectos, que difícilmente se van a ver reflejados en las publicaciones científicas.

Todos los días me encuentro con personas que acuden a mi consulta, unas sin esperanza alguna y otras simplemente asustadas, desorientadas.

La medicina que se aplica hoy en día se ha convertido en un acto médico distante del paciente, dónde no hay tiempo para escuchar, ver, tocar. Es una medicina digitalizada y medida por el tiempo. Impersonal.

Los pacientes que acuden a consulta, sienten que tienen un problema y sufren por ello.

En la era digital en la que estamos inmersos, es lógico que pregunten al “gurú”, intentando buscar respuestas a su dolencia. Efectivamente, las preguntas se le hacen a google, una magnífica herramienta de búsqueda, pero que tan solo proporciona el 5% de las publicaciones en el ámbito de la medicina.

Lo primero que busca el ser humano es una justificación a su problema. En la vida cotidiana, os daréis cuenta que no paramos de emitir juicios, incluso a nosotros mismos.

Si un amigo o amiga se separa, intentamos buscar los motivos de esa ruptura (infidelidades, trabajo, familia,..), aunque simplemente lo que haya ocurrido es una falta de amor, sin más.

Me sigue sorprendiendo el paciente que llega a consulta, cansado de visitar a otros especialistas y con una lista imaginaria  de preguntas y respuestas que él mismo ha ido acumulando.

Aunque le dejes hablar y que se desahogue, es incapaz de mantener una escucha activa. El paciente busca una solución instantánea, rápida y convincente. Busca la pastilla.

Yo siempre le incito a que indague en el sentido más valioso que tenemos, que no es otro que el sentido común. Yo le pregunto, si todo los que has hecho hasta ahora no ha funcionado, ¿por qué insistes en el mismo camino?

Es en ese momento cuando intento demostrarle la causa de su problema mediante imágenes, ya que es más fácil de explicar y por supuesto, de entender.

Las grabaciones de vídeos, de imágenes y las explicaciones mediante modelos anatómicos, hace mucho más fácil el entendimiento de su fisiopatología.

Se lo describo como una película de su vida, desde que era un niño o una niña. Le guio por el camino del desarrollo. Le planteo su futuro a corto y largo plazo.

En este momento, el paciente suele dejar de escuchar. Comienza el conflicto interno. Sus esquemas mentales se desmoronan y aparece la ira. Un sentimiento muy negativo, que le hace viajar al pasado. Comienzan las preguntas típicas de: ¿por qué no me lo han dicho antes?, ¿por qué me ha tenido que ocurrir a mí?

Es el conflicto interno de enfrentarse a una nueva realidad, de proyectar una solución que es mucho más creíble pero que necesita de acciones más enérgicas y/o duraderas en el tiempo.

Acciones que necesitan de una actitud valiente y de una decisión estrictamente personal.

Las ventajas del trabajo en solitario y de la formación en muchas ciudades y países diferentes, llevan al profesional a abrir la mente. A darse cuenta que no todo es como le habían contado. Que no se trata de repetir lo mismo una y otra vez. Que se puede cambiar la forma de enfocar la medicina.

Toda la formación que has buscado, que te han ofrecido y nunca rechazaste, te ha llevado a poder encajar las piezas del puzle.

Vivir el momento presente te hace que nada te distraiga cuando estás con un paciente. Ni los problemas económicos, ni laborales, ni familiares, pueden entrometerse en ese momento de canalización.

También para mí ha supuesto un aprendizaje muy grande. El más difícil ha sido aceptar que no todo el mundo está en el mismo momento, que no todo el mundo está preparado para poder ver lo que los ojos no pueden ofrecerte.

Ahora tengo paciencia. Tengo empatía y le comprendo. Comprendo sus miedos. Comprendo su negación. Entiendo su lado humano y espiritual. Acepto una negativa. Me perdono cuando algo no sale como yo pretendía. Acepto mi lado humano también.

Aunque pase muchas horas trabajando, la mayoría con los pacientes a mi lado, doy gracias por la oportunidad de poder ayudar al prójimo. Les agradezco todas las cosas que me enseñan. No solo me entregan su cuerpo, me confían sus sentimientos, sus miedos.

No existe academia ni escuela en la vida que te enseñe estas cosas. No existe esa asignatura en la carrera de medicina.

Ese camino, te toca andarlo.

Por eso, ponte tus zapatos y camina. Lo demás, llegará. No te preocupes.

Félix Díaz Caparrós

Doctor en Medicina y Cirugía

Especialista en Otorrinolaringología

Médico estético

Muchas personas que son positivas en la prueba PCR son asintomáticas, es decir, no saben que se han contagiado.

Entre los síntomas que puede presentar una persona infectada por coronavirus, se encuentran:

• Fiebre
• Tos seca
• Cansancio

También se puede acompañar de los siguientes:

Dolor de garganta, diarrea, conjuntivitis, cefalea (dolor de cabeza), anosmia (pérdida de olfato), ageusia (pérdida del gusto) y erupciones cutáneas.

Los síntomas graves son la disnea (falta de aire en los pulmones) y el dolor en el pecho.

La pérdida del sabor es mucha veces causada por una pérdida de olfato. Cuando comemos o bebemos, las partículas volátiles pasan de nuestra boca a las fosas nasales por detrás del paladar. Por eso, cuando estamos acatarrados o nos pinzamos las fosas nasales, no les sacamos gusto a los alimentos o bebidas.

La anosmia o pérdida de olfato aparece hasta en un 85% de los casos positivos por pcr y en un 27% de los casos negativos.

Suele desaparecer en el transcurso de las primeras semanas o meses, pero debido a que estamos hablando de una afectación de la primera neurona del bulbo olfatorio, no debemos quedarnos de brazos cruzados, pues existen casos de pérdida permanente del olfato.

En Clínica Díaz Caparrós hemos desarrollado un protocolo para poder ayudarte en la recuperación del olfato.

Consiste en primer lugar, en la realización de una endoscopia nasal, un procedimiento muy sencillo e indoloro, que nos permite descartar otras causas de pérdida de olfato, como pueden ser la presencia de pólipos nasales, tumores, hipertrofia de cornetes o desviación del tabique nasal.

Podremos ayudarnos de técnicas de imagen como son el escáner o RNM.

Una vez descartada cualquier alteración anatómica, pasaremos a la realización de un test olfativo, iniciando en este momento, una rehabilitación olfativa de 12 semanas de evolución. Esta rehabilitación se realiza en casa, dedicándole solamente unos minutos al día.

Y como no podía ser de otra manera, en nuestra clínica podemos ayudarte mediante el tratamiento intranasal con factores de crecimiento, un tratamiento bien conocido y con capacidad regenerativa muy poderosa. Este tratamiento se realiza en cinco sesiones y mediante anestesia local mediante un spray nasal.

En Clínica Díaz Caparrós estamos siempre a tu servicio, intentando hacerte la vida más fácil.

Voy a pasar a detallaros una serie de puntos que no se nos pueden pasar por alto. También te detallamos cuáles son las mejores mascarillas de protección:

1. La máscarilla facial nunca tiene una eficacia mayor que el alejamiento de las personas.
2. Las máscaras de tipo quirúrgico evitan parcialmente que contaminemos a los demás pero también nos protegen algo más que si no las lleváramos.
3. Las máscaras FFP2 o KN95 son las más eficaces, pues son capaces de filtrar hasta el 95% de las partículas pequeñas en suspensión.
4. Estas mascarillas se pueden esterilizar mediante el uso de tres técnicas:
   1. Calor seco a 65-70 grados Celsius (Alemania);
   2. Peróxido de hidrógeno vaporoso (Países Bajos, Europa y Estados Unidos);
   3. Irradiación germicida ultravioleta y calor húmedo (Europa y Estados Unidos).Como podéis ver, el modo más sencillo es de colocarlas en el horno a 70 grados de temperatura durante 30 minutos.
5. Es importantísimo que no toquemos con los dedos la mascarilla y si eso ocurre, deberíamos lavarnos las manos con jabón y utilizar posteriormente desinfectante de manos.
6. Las mascarillas de tela son tan eficaces como las quirúrgicas. Podemos lavarlas con jabón y tienen la ventaja de su duración.

El sentido común es muy importante. El aislamiento y los métodos de protección tienen por finalidad que la carga viral no sea excesiva. Todos acabaremos teniendo contacto con el virus y desarrollando inmunidad. No es lo mismo pasar una gripe estando con síntomas muy acusados, porque nos haya contagiado alguna persona muy cercana a nosotros, que tan sólo presentemos ligeros síntomas de tipo catarral.

Espero que haya sido de utilidad este artículo. Para cualquier consulta médica estaremos encantados de atenderte

https://www.murciasalud.es/preevid/23560

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-mask/art-20485449#:~:text=Actually%20a%20type%20of%20respirator,95%25%20of%20very%20small%20particles.

Entre los motivos que conducen a ello, se deben al movimiento constante que hacemos de ella, incluso cuando dormimos, la reabsorción ósea de la mandíbula y en algunos casos, el exceso de función del músculo orbicular, por ejemplo, en los casos de personas fumadoras .

El músculo orbicular de la boca (orbicular oris) está dispuesto alrededor de nuestra boca y es capaz de realizar funciones como el cierre de la misma, vocalizar, besar, aspirar el aire a través de un cigarrillo o beber con una pajita, entre muchas otras .

Conforme envejecemos, la capa existente entre la piel y el músculo, se va perdiendo, lo que hace que vayan apareciendo líneas de expresión que con el paso del tiempo, se en permanentes.

En la definición de la boca debemos tener en cuenta el perfil y volumen de los labios y sobre todo, las lineas que se van marcando conforme pasa el tiempo, que son los surcos nasolabiales y nasogenianos (líneas de marioneta).

Por estas razones, debemos entender muy bien a nuestros clientes y cuando nos dicen que quieren tratar el código de barras, en realidad nos transmiten que quieren volver a recuperar la juventud de su boca .

A problemas complejos, soluciones diferentes.

Es imposible tratar estos problemas del código de barras con un solo producto o técnica.

Para mejorar la zona de la boca, debemos mejorar las zonas que han caído a nivel de la mejilla, en primer lugar. Los surcos no deben tratarse directamente con ácido hialurónico, pues contribuiríamos a que hubiera más peso en la zona y tendería a caer aún más la cara. Podemos elegir entre la técnica de lifting de 8 puntos o la de hilos tensores (a veces combinamos las dos).

El código de barras se trata mediante la combinación de técnicas como son el relleno superficial con ácido hialurónico (técnica de blanching), el resurfacing de la piel mediante láser y en casos especiales, utilizando varios puntos de toxina botulínica.

Por último, necesitamos hidratar y nutrir los labios, devolviéndoles el volumen perdido.

Todo procedimiento lleva unos pasos a seguir y unos tiempos ..

Para tener una boca bonita debes confiar en los consejos de tu doctor.

El doctor Díaz Caparrós te va a orientar y pautará un protocolo para que en unas semanas puedas ver unos resultados satisfactorios.